Questionnaire Hypnose Spirituelle Régressive

Chaque séance est différente selon les besoins des personnes.
En tant qu’accompagnant, les renseignements que vous me fournirez me permettront de mieux préparer et réussir votre séance.
En tant que client.e, ils vous permettront de vraiment tirer profit du temps que nous passerons ensemble et vivre un merveilleux voyage personnel et émotionnel.
Sachez qu’aucune des questions posées ici n’est rédhibitoire pour réaliser la séance. Alors, répondez en toute liberté ! Mais plus vous me communiquer de l’information et mieux je pourrais vous accompagner dans votre séance.

Merci de prendre quelques minutes pour compléter ce formulaire et soyez assuré.e que les renseignements demeureront strictement confidentiels en tout temps.

Ce questionnaire ne peut être rempli qu’en une seule fois avant envoi car il ne peut pas être enregistré sur le site.
Mais vous pouvez le consulter autant de fois que vous le souhaiterez !

Vos coordonnées

Nom *

Prénom *

Adresse Mail *

Adresse

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Téléphone Préfixe

Téléphone : Numéro

Votre âge

Votre métier ou occupation professionnelle :

Votre expérience en Hypnose

Avez-vous déjà suivi une séance d’hypnose ? : (plusieurs choix possibles)

Hors Hypnose de Spectacle, que ressortez-vous de la pratique de ces exépriences ?

Autres informations pour réussir votre séance

Autres Informations importantes à me communiquer afin de réaliser au mieux cette séance ? :

Pour l’enregistrement de la séance ? :

Je ne veux pas que la séance soit enregistrée

Je souhaite que la séance soit enregistrée par le praticien

* Je vous enverrai l’enregistrement via la plateforme gratuite WeTransfer ou sur une clé USB par courrier (frais postaux à votre charge)

Uniquement en cas de Séance à Distance (Optionnel) : Vous pouvez me donner le n° de téléphone d’une personne présente à votre domicile que je pourrai joindre en cas de problème de connexion.

Consentements (obligatoire)

Renseignements Complets *

Je reconnais que tous les renseignements fournis dans ce questionnaire sont précis, complets et transmis en toute honnêteté. M. Guicherd peut se baser sur ces renseignements pour m’accompagner dans le processus que j’ai choisi de mon plein gré d’entreprendre avec lui.

Choix de l’Hypnose *

Je reconnais et accepte que l’hypnose est une approche parmi d’autres qui peut contribuer à mon évolution et à un mieux-être. J’affirme que j’ai bien été informé sur le contenu et les conséquences d’une telle séance. Je confirme que j’ai posé toutes les questions utiles à ma compréhension sur la séance. Je confirme alors mon désir d’avoir recours à cette approche que j’ai choisie personnellement et en toute conscience pour effectuer cette démarche avec M. Guicherd.

Acceptation du changement *

Je comprends et accepte que ce processus peut stimuler des changements autant chez moi que dans la façon dont les autres me perçoivent et j’en assume pleinement la responsabilité. A ce titre j’accepte mon obligation d’informer M. Guicherd dans le cas où je serai suivi par un professionnel de santé pour qu’il s’assure de la compatibilité de la démarche d’hypnose au regard de l’accompagnement avec le professionnel de santé concerné. Je peux, si je le souhaite, lui donner plus d’informations à ce sujet.

L’hypnose n’est pas un traitement médical *

Je reconnais et accepte que cette démarche ne remplace en aucune façon un traitement médical traditionnel par un professionnel de santé, que ce soit sur le plan physique ou mental. A ce titre, je confirme que j’ai bien été informé.e par M Guicherd de l’incompatibilité de ce type d’hypnose au regard de certaines maladies. Je confirme également qu’en cas de maladie importante connue par moi seul.e je m’engage à demander l’avis de mon médecin traitant sur la compatibilité de ce type d’hypnose avec mon état de santé avant d’effectuer la séance.

Variabilité des résultats *

Je comprends et accepte que l’aboutissement de tout processus basé sur l’hypnose varie d’une personne à une autre et que les résultats ne peuvent être ni garantis ni exigés à M. Guicherd De ce fait, je comprends et accepte que ce dernier n’ait qu’une obligation de moyens et non de résultats. M. Guicherd a pour seule obligation de mettre toutes ses compétences et ses ressources professionnelles à mon service pour m’accompagner. A ce titre, je m’engage à payer la séance au tarif en vigueur même si j’estime que cette dernière n’a, pour ma part, pas fonctionnée.

Enregistrement et confidentialité *

Si j’accepte que la séance soit enregistrée, je comprends que cet enregistrement me sera transmis après la séance afin de le réécouter et de profiter pleinement des informations qu’il contient. il ne sera en aucune manière diffusé à qui que ce soit, ni utilisé à d’autres fins sans mon autorisation explicite. De la même manière, il est convenu entre M. Guicherd et moi-même que les informations reçues et échangées avant et pendant la séance restent strictement confidentielles et personnelles. Elles ne seront jamais divulguées sans l’autorisation expresse des deux parties. De la même manière, je ne peux exiger de M. Guicherd un quelconque dédommagement si l’enregistrement n’a pu être effectué ni transmis pour des raisons techniques. Si je refuse d’être enregistré, je le signalerai dans le questionnaire à la question prévue à cet effet.

Consentement Final *

Je comprends et accepte tous les termes de l’ensemble des consentements décrits ci-dessus.

Consentement Final n°2

J’atteste sur l’honneur avoir répondu en toute honnêteté et en toute franchise aux questions de ce questionnaire.

Consentement n° 3

En cochant cette case et en soumettant ce questionnaire à M. Guicherd, j’accepte que toutes les informations et données personnelles transmises au travers de ce questionnaire soient utilisées et conservées uniquement par M. Guicherd pour m’aider dans mon accompagnement ainsi que dans une éventuelle démarche commerciale qui peut en découler.

Comment m’avez-vous connu ?

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Pour connaitre vos droits, notamment de retrait de votre consentement à l’utilisation de vos données collectées au travers de ce formulaire, veuillez consulter notre Politique de confidentialité :

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